Uroda

Zobacz pełną wersję - Przejdź do strony - Zapisz się - Przeczytaj więcej tutaj - Kliknij, aby dowiedzieć się więcej - Przeczytaj całość tutaj - Poznaj wszystkie szczegóły - Dołącz teraz - Więcej informacji tutaj - Dowiedz się więcej na ten temat
Czynniki toksyczne 22 marca 2014, Doktor No comments Czynniki toksyczne. Do powstania miażdżycy przyczynia się szereg zatruć, zwłaszcza przewlekłych, np. ołowiem, alkoholem, dymem tytoniowym, toksynami bakteryjnymi (np. w kile) i inne. Szczególnie niebezpieczne jest zatrucie ołowiem, które tak często prowadzi do miażdżycy, że np. u zecerów lub robotników fabryk akumulatorów miażdżyca jest chorobą zawodową. Poza tym miażdżyca powstaje bardzo często u palaczy tytoniu – przyczynia się do tego uszkodzenie toksyczne ścian naczyń oraz gwałtowne zwyżki ciśnienia spowodowane nikotyną. Czynniki pokarmowe. Jednym z zasadniczych czynników pato- genetycznych miażdżycy jest wzrost poziomu ciał tłuszczowatych (cholesterolu) we krwi. Przyczyną wysokiego poziomu cholesterolu może być przekarmienie tłuszczami oraz zaburzenia przemiany materii tłuszczowej w następstwie np. niedomogi kory nadnerczy. Ostatnio przypuszcza się, że główną rolę odgrywa nie wzrost poziomu cholesterolu, a stopień jego dyspersji, tzn. rozdrobnienia kuleczek cholesterolu. Im te kuleczki są większe, tym łatwiej wypadają i osadzają się w ścianach naczyń. Czyny tuberkulinowe 19 września 2014, Doktor No comments Ogniska kostne przystawowe (w kłykciach kości udowej, piszczelowej i w rzepce) dają objawy kliniczne i laboratoryjne typowe dla gruźlicy kości (bóle tępe, nasilające się w nocy i po ruchach). Postać martwicza zaczyna się od ognisk kostnych i prowadzi szybko do niszczenia końców stawowych, zniekształceń (koślawość, szpotawość, nadwichnięcie, skrócenie jednocześnie z przykurczem w zgięciu i ograniczeniem ruchu). Przetoki, zwłaszcza zakażone, powodują szybkie zesztywnienie stawu. Leczenie zachowawcze postaci wysiękowych, rozpoczęte zanim proces przejdzie na tkankę kostną, może doprowadzić do pełnego powrotu czynności kolana i wygojenia ogniska gruźliczego. Oprócz leczenia ogólnego i farmakologicznego wskazane jest leżenie i wzmacnianie siły mięśni. Po ustąpieniu wysięku przeprowadza się intensywniejsze usprawnianie. Brak poprawy po leczeniu zachowawczym jest wskazaniem do synowektomii (wycięcie błony maziowej), po której wczesnym usprawnianiem można uzyskać pełny powrót ruchów stawu. Przystawowe ogniska gruźlicze wymagają wczesnego operacyjnego usunięcia, nawet w II okresie (aby zapobiec przebiciu do stawu). Zniszczenie końców stawowych stanowi wskazanie do wycięcia stawu (resectio genus simplex) i usztywnienia. Rozległe zmiany kostne usuwa się usztywniając kolano sposobem nietypowym (,resectio orthopaedica). Jeżeli po wygojeniu się procesu zapalnego stan elementów kostnych i mięśni jest zadowalający (nie ma skrócenia, stan psychiczny chorego gwarantuje współpracę w czasie usprawniania) i jeżeli wymaga tego zawód chorego, można kolano uruchomić za pomocą plastyki stawu. Gruźlica stawu skokowego i jego sąsiednich kości może być pomyłkowo rozpoznana jako gościec przewlekły postępujący ze względu na częstą jego lokalizację w tym stawie, a także z zapaleniem nieswoistym. Umiejscowienie ogniska gruźliczego w dolnej przynasadzie piszczeli może dawać objawy radiologiczne i kliniczne podobne jak przewlekłe zapalenie kości, z odczynem okostnowym włącznie. Odczyn ten jest wyraźniejszy przy istnieniu przetok i zakażenia dodatkowego. Węzły chłonne podkolanowe zwykle są powiększone, poza tym ogniska gruźlicze zawierają drobne, typowe dla gruźlicy martwaki.